Quando o paciente diz não

Atendendo idosos, o mais comum é que encontrar pacientes que apresentem alguma doença crônica. Para fazer controle, sempre peço aos meus pacientes que tragam seus exames antigos para comparação. Numa dessas consultas, atendi o Seu Fulano. 80 anos com vigor de 50, alto e forte como um touro, veio até mim para controle de hipertensão. Pressão quase nos valores normais, pedi que voltasse com toooodos exames antigos. Voltou uma semana depois, no melhor humor que existe. Fui passando os exames, papéis amarelados desde 1996. Quase tudo normal, nada que me preocupasse, até que vi um exame de 2008, de próstata. A avaliação da próstata pelo exame de sangue é controversa, porque o exame pode vir normal mesmo em casos de câncer. Porém, seu Fulano tinha o exame aumentado em quase 40 vezes o limite do normal! Fui questionar... -E esse exame de próstata do senhor, tem outros? -Ah, doutora, esse exame eu não faço mais não. -Mas porquê? -Olha, foi o seguinte: quiseram me operar de próstata uns cinco anos atrás, eu me preparei e tudo, fiz os exames pra cirurgia. Mas um dia eu estava andando na rua e Deus me disse que se eu fosse operar, não voltava mais. Larguei isso de lado e tô aqui até hoje. Continuei a consulta sem questionar, é muito interessante quando o paciente recusa um tratamento, independente do motivo. Nesse caso, seu Fulano foi tão incisivo que não tocarei mais no assunto. O paciente merece ser respeitado em suas escolhas. Claro, devo orientar, explicar os riscos, mas quem deve direcionar o cuidado é o paciente, de acordo com sua realidade, suas crenças e suas expectativas. Presenciei no HC alguns pacientes recusando quimioterapia, recusando cirurgias, recusando atendimento. Saude é um estado de bem-estar e não apenas a ausência de doença. Quem sou eu para contrariar os 80 anos de vida e a fé de Seu Fulano?